ENDODONTIC REFERRAL FORM
POUKAZ - ENDODONTICKÉ OŠETŘENÍ
Lékaři
S odkazem
Zadat lékaře
Specialista
Vyberte
MUDr. Klára Kučerová
MUDr. Petr Kuvík
MUDr. Štěpán Gála
MUDr. Filip Georges
MUDr. Michal Bumbálek
MUDr. Martin Maliňák
MDDr. Jan Petřík
MUDr. Daniel Černý
MUDr. Filip Světlík
MDDr. Alexandr Čech
MDDr. Aristotelis Jakovidis
MUDr. Martin Dančík
MUDr. Kateřina Lachetová
MUDr. Jan Šváb
Specialista
Link
Specialista
Email
Odesílající lékař
IČZ
Adresa
Email
Telefon
Pacient
Narozen
Adresa
Email
Telefon
odeslat email s kontakty pacientovi
Diagnóza/Komentář
Požadované vyšetření/ošetření
Akutní stav
Chirurgické endodontické ošetření (retrográdní)
Endodontické ošetření (ortográdní)
Opakované endodontické ošetření (RCRT, retreatment)
Vyšetření / Zhodnocení
Jiné ...
Lokalizace
Popis
Následná péče
provede referující lékař
provede specialista
prosím o převzetí do komplexní léčby
Dispenzarizace
u odesílajícího lékaře (snímky budou zaslány emailem)
u specialisty
Zpráva
email
papírově
RTG snímky
snímky budou zaslány emailem
pacient bude mít u sebe
nejsou k dispozici
Soubor 1
Soubor 2
Popis 1
Popis 2
Soubor 3
Soubor 4
Popis 3
Popis 4
Odeslat